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[외과] 치루(anal fistula) 원인,증상,예방

by cocomimi 2024. 2. 20.
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소개

치루는 항문관에 영향을 미치는 고통스러운 상태로, 치료하지 않고 방치할 경우 불편함과 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이는 항문관과 항문 근처 피부 사이에 작은 터널이 형성될 때 발생하며, 일반적으로 항문샘 감염의 결과입니다. 이 상태는 통증, 부종, 고름이나 혈액 분비물, 재발성 감염 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 치루의 원인과 증상, 예방법을 이해하는 것은 조기발견과 효과적인 관리를 위해 매우 중요합니다.

치루(anal fistula)

증상

치루의 증상은 상태의 중증도에 따라 다양할 수 있지만 종종 지속적인 통증, 항문 주변 부기, 고름이나 피 분비물이 포함됩니다. 또한 환자는 항문 부위에 재발성 감염, 배변 중 불편함, 가려움증이나 자극을 경험할 수도 있습니다. 치료하지 않고 방치할 경우, 치루는 농양 형성, 변실금, 더 복잡한 누관 발달과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

치루의 증상은 치루의 중증도와 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

  • 통증: 특히 배변 중이나 앉아 있을 때 항문 주위에 지속적인 통증이 나타나는 것은 치루의 전형적인 증상입니다. 통증은 경미한 불편함부터 심한 욱신거림이나 찌르는 듯한 느낌까지 다양합니다.
  • 부종: 항문 주위에 부종이나 염증이 발생할 수 있으며, 종종 만졌을 때 압통이 동반됩니다. 
  • 발적: 항문 주위의 피부가 붉어지거나 자극을 받아 염증이나 감염을 나타낼 수 있습니다. 이 발적은 누공 입구 바로 옆 부위를 넘어 확장될 수 있습니다.
  • 분비물: 치루의 특징적인 증상 중 하나는 누공 입구에서 분비물이 나오는 것입니다. 이 분비물은 고름, 혈액 또는 이 둘의 조합으로 구성될 수 있습니다. 이는 지속적이거나 간헐적일 수 있으며 속옷을 더럽힐 수 있습니다.
  • 재발성 농양: 치루가 있는 사람은 항문 주변 조직에 고통스러운 고름이 고이는 재발성 항문 농양을 경험할 수 있습니다. 이러한 농양은 밑에 있는 누공의 합병증으로 발생할 수 있습니다.
  • 가려움증 또는 자극: 어떤 사람들은 치루와 관련된 분비물이나 염증으로 인해 항문 주위에 가려움증이나 자극을 경험할 수 있습니다.
  • 발열 및 오한: 심한 경우 또는 감염과 같은 합병증이 있는 경우 발열, 오한, 권태감 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다.

치루가 있는 모든 사람이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아니며 증상의 심각도는 사람마다 다를 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 일부 개인에게는 무증상 또는 최소 증상의 치루가 있을 수 있으며, 특히 누관이 작거나 덜 민감한 부위에 위치한 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 증상, 특히 지속적인 통증이나 항문 분비물이 나타나면 의료 전문가에게 의학적 평가와 치료를 받는 것이 중요합니다. 신속한 진단 및 관리는 치루 환자의 합병증을 예방하고 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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원인

치루의 주요 원인은 일반적으로 항문샘 중 하나에서 발생하는 감염입니다. 이 분비샘이 막히거나 감염되면 농양이 형성되어 결국 누공이 형성될 수 있습니다. 치루 발생에 기여할 수 있는 다른 요인으로는 크론병과 같은 염증성 장 질환, 항문 부위의 외상, 항문 수술과 같은 특정 의료 시술 등이 있습니다. 또한, 재발성 항문 농양의 병력이 있는 개인은 항문 누공이 발생할 위험이 더 높습니다.

치루의 주요 원인은 일반적으로 항문 농양입니다. 원인에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다.

  • 항문 농양: 항문 농양은 항문이나 직장 주변의 조직에 형성되는 고름 덩어리입니다. 이는 종종 항문관 내에 위치한 작은 샘인 항문샘의 감염으로 인해 발생합니다. 이 분비선이 막히거나 감염되어 농양이 형성될 수 있습니다. 농양을 적절하게 치료하거나 배액 하지 않으면 치루로 발전할 수 있습니다. 치루는 감염된 샘이나 농양 구멍을 항문 근처의 피부에 연결하는 통로 또는 터널로 발생합니다.
  • 염증성 장 질환(IBD): 염증성 장 질환(IBD)의 일종인 크론병 및 궤양성 대장염과 같은 질환은 치루 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. IBD와 관련된 소화관 내벽의 염증 및 궤양은 항문 부위까지 확장되어 누공이 형성될 수 있습니다.
  • 외상: 출산, 항문 수술 또는 특정 의료 시술 등으로 인한 항문 부위의 외상이나 부상으로 인해 때때로 치루가 발생할 수 있습니다. 외상성 손상은 항문관과 주변 조직의 정상적인 해부학적 구조를 방해하여 누공 형성 경로를 만들 수 있습니다.
  • 감염: 박테리아나 기타 미생물로 인한 감염은 치루의 발생에 기여할 수 있습니다. 항문 농양 외에도 성병(STI) 또는 항문 부위의 다른 유형의 감염으로 인해 조직 손상과 누공 형성이 발생할 수 있습니다.
  • 기타 요인: 항문 농양 병력, 만성 변비 또는 설사, 비만, 면역 체계 장애 등 특정 위험 요인으로 인해 치루 발생 가능성이 높아질 수 있습니다. HIV/AIDS 환자 또는 화학 요법을 받고 있는 사람과 같이 면역 체계가 약한 사람은 감염 퇴치 능력이 저하되어 치루가 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.

치루의 정확한 원인은 사람마다 다를 수 있으며, 어떤 경우에는 근본 원인이 완전히 밝혀지지 않을 수도 있다는 점을 알아 두는 것이 중요합니다. 그러나 치루 발생과 관련된 공통 요인을 이해하면 치료 및 예방 조치를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치루가 의심되거나 항문 주변에 통증, 부종, 분비물 등의 증상이 나타난다면 전문의의 진료와 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

예방

치루 치료에는 일반적으로 감염된 조직을 제거하고 누관을 폐쇄하기 위한 외과적 개입이 포함됩니다. 어떤 경우에는 누관 절개술로 알려진 절차를 수행하여 누관을 열고 안쪽에서 바깥쪽으로 치유될 수 있습니다. 다른 치료 옵션에는 누공을 배출하고 치유를 촉진하기 위한 세톤 실 배치와 전진 플랩 또는 피브린 접착제 주사와 같은 보다 복잡한 절차가 포함됩니다. 치루를 예방하려면 좋은 위생 습관을 유지하고, 장시간 앉아 있거나 배변 중 힘을 주는 것을 피하고, 항문 불편이나 감염의 징후가 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

치루 예방에는 양호한 항문 위생 유지, 누공 형성 위험을 증가시키는 기본 조건 관리, 항문 농양 발생 가능성을 줄이기 위한 조치 취하는 것이 포함됩니다. 다음은 몇 가지 예방 조치입니다.

  1. 좋은 항문 위생을 실천하십시오:
    • 매 배변 후에는 순하고 무향의 비누와 물 또는 특별히 제조된 물티슈를 사용하여 항문 부위를 부드럽지만 철저하게 세척하십시오.
    • 피부에 자극을 줄 수 있으므로 문지르지 말고 부드럽고 깨끗한 수건으로 해당 부위를 두드려서 말려주세요.
    • 항문 주변의 연약한 피부를 자극할 수 있으므로 강하거나 향이 나는 비누를 사용하지 마십시오.
  2. 기본 조건 관리:
    • 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환(IBD)이 있는 경우 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하여 상태를 효과적으로 관리하세요. 여기에는 처방에 따라 약을 복용하고, 특정 식이요법을 따르고, 정기 검진에 참석하는 것이 포함될 수 있습니다.
    • 당뇨병이나 면역 체계에 영향을 미치는 다른 질환이 있는 경우, 상태를 관리하고 면역 체계를 최대한 건강하게 유지하기 위한 조치를 취하십시오.
  3. 변비 및 설사 예방:
    • 규칙적인 배변을 촉진하고 변비를 예방하려면 과일, 야채, 통곡물, 콩류가 풍부한 고섬유질 식단을 유지하세요.
    • 하루 종일 물을 많이 마셔 수분을 유지하세요.
    • 건강한 소화와 장 기능을 촉진하기 위해 정기적으로 운동하십시오.
    • 매운 음식, 카페인, 알코올 등 설사를 악화시키거나 변비를 유발할 수 있는 음식과 음료를 피하세요.
  4. 항문 부위의 외상을 피하십시오:
    • 치루로 이어질 수 있는 성병(STI)의 위험을 줄이기 위해 안전한 성관계를 실천하십시오.
    • 항문 성교 중에는 수성 윤활제를 많이 사용하고 안전한 성행위를 실천하여 부상과 감염 위험을 최소화하는 등 예방 조치를 취하십시오.
    • 항문에 이물질을 삽입하지 마십시오. 외상을 유발하고 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
  5. 항문 농양에 대한 즉각적인 치료를 받으십시오:
    • 항문 주위에 통증, 부기, 발적 등의 항문 농양 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
    • 항문 농양은 누공 형성과 같은 합병증을 예방하기 위해 의료 전문가가 평가하고 치료해야 합니다.
    • 항문 농양 치료에는 일반적으로 농양 배액이 포함되며 근본적인 감염을 치료하기 위한 항생제가 포함될 수 있습니다.

이러한 예방 조치를 일상생활에 포함시키고 증상이나 우려 사항이 있는 경우 즉시 의료 조치를 취함으로써 치루 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 항문 농양의 병력이 있거나 누공 형성에 대한 기타 위험 요인이 있는 경우, 담당 의료인과 예방 전략을 논의하십시오.

 

결론

결론적으로, 치루는 적절하게 관리되지 않으면 심각한 불편함과 합병증을 유발할 수 있는 어려운 질환입니다. 항문 치루와 관련된 증상, 원인 및 예방 방법을 이해함으로써 개인은 항문 건강을 보호하고 필요한 경우 적시에 치료를 받을 수 있는 적극적인 조치를 취할 수 있습니다. 지속적인 항문 통증, 부종 또는 분비물이 발생하는 경우 적절한 평가 및 관리를 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 치루 환자의 합병증을 예방하고 최적의 치유를 촉진하려면 조기 발견과 개입이 중요합니다.

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